食管癌可沿食管壁扩散,其扩散范围较之肉眼所见要远得多。为减少切除不足的危险,手术切除应超过肿瘤上缘肉眼所见的12cm,切除不足是局部复发的重要原因。
  食管癌可沿食管壁扩散,其扩散范围较之肉眼所见要远得多。Miller发现64%的病例显微镜下可见之扩散超过肉眼所见3cm,22%达6cm,11%达9cm,3%远达10畅5cm。
  因此,为减少切除不足的危险,手术切除应超过肿瘤上缘肉眼所见的12cm,切除不足是局部复发的重要原因。
  顾恺时等亦对67例食管癌切除标本进行了研究,67例中切端有癌细胞残留者8例,说明切除不彻底占12%,有癌细胞残留的切端距肿瘤上缘最长8cm,距下缘12cm,提示切除范围应超过肿瘤边缘8~12cm以上,一般规定切除超过5cm,只能使多数病人可能切除彻底,因此有的作者建议,凡中段以上食管癌均应切除胸段食管于颈部进行吻合,以保证切除彻底。
  肿瘤细胞进入黏膜下淋巴管,形成肿瘤栓子,于远离肿瘤部位(2cm以上)引起卫星结节,这类病例预后不佳,尽管采取各种治疗,大多在1年内死亡。www.shidaoaizl.com

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